Какво причинява разширени вени по краката на жените?

Според статистиката до 20% от населението страда от разширени вени на долните крайници, докато при жените заболяването се среща 2 пъти по-често. Доказано е, че жените имат допълнителни предразполагащи фактори, които допринасят за намаляване на съдовия тонус (бременност, прием на естроген-прогестогенни контрацептиви, дисбаланс на половите хормони).Видовете лечение на вените на краката не се различават при мъжете и жените, но честотата на следоперативните рецидиви при жените е по-висока поради допълнителното влияние на хормоните (естрогенно и прогестероново влияние).

Какво причинява разширени вени по краката на жените?

Венозните заболявания на краката трябва да се лекуват от флеболог, който се занимава специално с тази патология. Различните методи за лечение на разширени вени не са радикални, тъй като не са насочени към елиминиране на основната патогенетична причина - повреда на клапния апарат на вената. Оперативното и консервативното лечение забавят прогресията на заболяването за дълго време. Честотата на рецидивите е висока и достига от 10 до 50% 5 години след операцията.

Лечението на разширени вени трябва да бъде цялостно. Има три групи методи за премахване на разширени вени:

• флебосклероза,
• хирургически,
• консервативен.

Всеки вид лечение има своите предимства и недостатъци и определен процент на рецидиви. Изборът на метод е условен, тъй като флебологът често трябва да комбинира и трите метода, за да постигне най-благоприятния резултат.

Характерни симптоми на разширени вени при жените

Симптомите на разширените вени започват с появата на такива функционални нарушения като усещане за тежест в краката, подуване на глезенните стави в края на работния ден. Паяковите вени първо се образуват по кожата на краката.

Паякообразните вени са един от първите симптоми за развитие на разширени вени на краката. Основните признаци на заболяването - асоциации на разширени сафенозни вени - се появяват няколко години след началото на заболяването. Ако не се лекува на този етап, се появяват симптоми като крампи в мускулите на прасеца и сърбеж по кожата на краката.

Признаци на трофични нарушения: пигментация на кожата в долната трета на крака, цианоза, склеротични промени в подкожната тъкан, екзема, на фона на която се образува трофична язва.

Характерни симптоми на разширени вени при жените

• Болезнените симптоми се появяват циклично и се засилват преди менструация, което е свързано с промени в нивото на половите хормони;
• По време на бременност признаците на разширени вени могат да изчезнат след раждането;
• през втората половина на менструалния цикъл, поради действието на прогестерона, диаметърът на разширените вени се увеличава, така че симптомите на подуване и тежест в краката са по-изразени;
• признаците на разширени вени се влошават по време на хормонална терапия.

Сега нека поговорим за методите на лечение.

Радиочестотна аблация и ендовенозна лазерна коагулация

Радиочестотна аблация на вени

Методът се основава на въвеждането под ултразвуково наблюдение на специален катетър за еднократна употреба в лумена на разширената вена. Катетърът е оборудван със специален електрод, чиято работна част се нагрява до 120 градуса под въздействието на радиочестотно излъчване. Придвижването на катетъра по вената води до залепване или "заваряване" на съдовата стена. Заличените вени се изключват от кръвоносната система на краката.

Ендовенозна лазерна коагулация

Оперативната техника се състои в пункция на засегнатата вена и въвеждане на лазерен световод в нейния лумен под ултразвуков контрол. Под въздействието на лазерното лъчение протеините на съдовата стена се коагулират, в резултат на което вената се свива и след известно време обраства със съединителна тъкан. Радиочестотната аблация (RFA) и ендовенозната лазерна облитерация (EVLO) са сравнително нови методи за лечение на разширени вени на краката. Въпреки разликите в техниките на изпълнение, те имат общи характеристики.

Предимства и недостатъци на RFA и EVLA

Не изисква хоспитализация	Висока цена
Скорост на изпълнение (от 30 минути до 1 час)	Процент на рецидиви до 10%
Безболезнено	Невъзможност за извършване на процедурата поради определени анатомични особености на вените (силно изкривяване на кръвоносните съдове)
Безкръвно
Извършва се под местна анестезия
Липса на следоперативен белег (желан козметичен ефект за жените)
Кратки периоди на рехабилитация

RFA или EVLO се избира от жени, които искат да лекуват разширени вени амбулаторно с минимално ограничаване на физическата активност в следоперативния период и запазване на естетичния вид на краката.

Флебосклеротерапия

В лумена на засегнатия сегмент на вената се инжектира специално лекарство, което има склерозиращ ("залепващ") ефект върху съдовата стена. Склерозиращият агент може да се използва в течна или пяна форма. Предпочитание трябва да се даде на склеротерапията с пяна поради по-голямата площ на контакт на веществото със стената на вената.

Предимства и недостатъци на флебосклеротерапията:

Без следоперативен белег	Възможна дългосрочна пигментация на кожата на мястото на убождане (до 2 години)
Извършва се амбулаторно	В редки случаи следоперативно възпаление на вената (флебит)
Операцията се извършва без анестезия	Подуване и зачервяване на тъканите за 2 дни след процедурата
Манипулацията е практически безболезнена (леко парене на мястото на убождането)	Алергична реакция поради индивидуална непоносимост към лекарството
	В 20% от случаите се появяват паяжини на краката (телеангиектазия)
	Процент на рецидиви до 50%

Повторната поява на разширени вени след склеротерапия зависи от лумена на засегнатия съд - колкото по-широк е луменът, толкова по-висок е рискът от реканализация в него. Склерозиращата терапия се избира при лечението на рецидивиращи разширени вени след хирургична флебектомия.

Хирургична флебектомия

Хирургията е по-радикален начин за премахване на разширените вени. Принципите на хирургичното лечение са премахване на патологичното изтичане на кръв от дълбоките към повърхностните вени на краката и премахване на самите разширени съдове. Етапи на комбинирана флебектомия:

• Пресичане и лигиране на устието на голямата сафенозна вена (разрез в областта на слабините) или малката сафенозна вена (разрез в подколенната ямка);
• Отстраняване на стволове на разширени вени. Извършва се с помощта на специална метална сонда, която издърпва вената в кожния разрез.

Радикалност	Хоспитализация от 5 до 7 дни
Възможност за извършване на операция на всеки етап от заболяването	Белег по краката
	Спинална или обща анестезия
	Нараняване на околните тъкани при издърпване на вена
	Възможни усложнения: кървене, инфекция на раната
	Честота на рецидиви до 20%

За предпочитане е да се лекува хирургично при тип на лезията на багажника, когато се наблюдава варикозна деформация на големи или малки сафенозни вени в значителна степен. А също и когато има признаци на трофични нарушения на меките тъкани и симптоми на декомпенсация на венозна недостатъчност.

Минифлебектомия

Минифлебектомията е отделна хирургична опция, която може да лекува разширени вени на краката в началните етапи. Най-често се използва при наличие на единични разширени вени по краката. Прави се пункция на кожата над патологичното образувание и вената се издърпва и пресича с кука. Операцията не изисква обща анестезия или кожни конци.

Консервативна терапия

Необходимо е да се започне лечение на разширени вени на краката с помощта на медикаменти и компресионна терапия.Предписването на лекарства, които подобряват кръвообращението и носенето на медицински компресионни чорапи са основните условия, които определят резултата от всяка хирургична интервенция на вените на краката.

Компресионна терапия

Еластичната компресия на краката е водещ метод за лечение в случаите, когато операцията е противопоказана. Като компресионни продукти могат да се използват еластични бинтове и специален медицински трикотаж: чорапи, чорапи до коляното, чорапогащи. Медицинските продукти са много издръжливи, поддържат първоначалното ниво на компресия за дълго време и са удобни за носене, което е важно за жените.

Има 4 класа еластични трикотажни изделия в зависимост от степента на компресия. Препоръчва се лечение на разширени вени с продукти от клас 2 при липса на прогресия на заболяването до 6 месеца и при по-нататъшна употреба по време на физическа активност или при продължително стоене. Ако има признаци на увреждане на клапите на дълбоките вени или тежки симптоми на нарушен лимфен дренаж, тогава се предписват фланелки от клас 3, докато прогресията на разширените вени спре.

Терапевтичният ефект на компресионния трикотаж се дължи на:

• намаляване на обема на вената, което води до по-малко изтичане на кръв в разширените съдове;
• повишена абсорбция на тъканна течност в кръвния поток, поради което признаците на подуване и симптомите на тежест в краката изчезват;
• подобряване на притока на кръв, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Разширените вени са едно от най-старите заболявания, познати на човечеството. Споменавания за него се намират в произведенията на Авицена, Хипократ, Парацелз и други легендарни лечители, а италианският учен Марчело Малпиги посвети много години на неговото изследване. Патологията може да засегне всички органи, където има големи вени (стомах, хранопровод, мъжки тестиси), но най-често се срещат разширени вени на долните крайници. Нека да поговорим за причините за разширени вени на краката, методите за диагностициране и елиминиране.

Относно разширените вени на долните крайници

Разширените вени са необратимо разширение на вените, дължащо се на разрушаване на клапите, участващи в механизма на кръвообращението на вените на долните крайници. При нормална мускулна контракция и релаксация тя се движи енергично нагоре от клапа към клапа, но когато вената се разширяваклапите спират да се затварят и кръвният поток се забавя, което води до набор от клинични симптоми.

Според статистиката днес хората страдат от симптоми на разширени вени на краката: всеки десети мъж и всяка трета жена на възраст 30-40 години. Сред водещите страни по отношение на разпространението на патологията са развитите страни на Европа, където се диагностицира при 30-40% от населението; Разширените вени са най-малко разпространени в Африка и Азия (около 0, 1%).

Защо се появява, рискови фактори

Точните причини за заболяването не са известни, но повечето експертиклони към наследствената теория: хората, които са имали случаи на разширени вени в семейството си, са изложени на риск. Факторите, които провокират развитието на патологията, също включват:

• пол. Жените са по-податливи на разширени вени от мъжете - това се дължи на нарастващото венозно натоварване по време на бременност и раждане, както и на приема на хормонални лекарства;
• лоши навици и наднормено тегло. Тютюнопушенето, злоупотребата с мазни храни и алкохол оказват негативно влияние върху кръвообращението в тялото, увеличават натоварването на вените и могат да причинят съответните нарушения;
• условията на труд. Хората, които поради естеството на професията си са принудени да стоят или седят неподвижно дълго време (фризьори, продавачи, сервитьори, офис служители), страдат от това заболяване по-често от останалите;
• прекомерна физическа активност. Друга категория хора, които са изложени на риск от развитие на разширени вени, са тези, които се занимават с тежък физически труд или определени силови спортове (например вдигане на тежести);
• неудобни дрехи или обувки. Тесните, ограничаващи облекло и обувките с високи токчета също допринасят за влошаване на венозния кръвоток.

Класификация

Най-често (в 75-80% от случаите) заболяването засяга ствола и клоните на голямата вена сафена, в 5-10% - малката вена сафена, а при 7-10% от пациентите и двете вени са включени в процеса. . В клиничното протичане на разширените вени на долните крайници специалистите разграничават две форми и четири групи.

Форми:

• низходящ– процесът се разпространява отгоре надолу по протежение на голямата феморална вена, започвайки от устието й;
• възходящ– заболяването започва от стъпалото и се причинява от неправилно функциониране на клапния апарат на дълбоките вени.

групи:

• подкожна или интрадермална патология, която не е обременена от венозен секрет;
• сегментен с рефлукс през перфориращи и повърхностни вени;
• широко разпространен с венозен рефлукс (през повърхностни и перфорантни вени);
• разширяване с рефлукс през дълбоките вени.

Според степента на венозна недостатъчност има четири основни стадия на разширените вени:

• – може да има симптоми на заболяването, но не се определя от диагностични методи;
• I - този етап се характеризира с преходно подуване, синдром на "тежки крака" и поява на "паякообразни вени";
• II - появата на упорит оток, който се появява вечер, обезцветяване на кожата, екзема;
• III - наличие на трофични язви, включително нелекуващи.

Опасност и усложнения

Рискът за здравето и живота на пациента не се крие от самото заболяване, а от усложненията, които причинява. Те включват нарушено хранене на кожата, което причиняваМогат да се образуват трофични язви и еризипел, както и най-опасното усложнение – тромбофлебит. Това води до повишено образуване на тромби, в резултат на което кръвните съсиреци, отделящи се от венозните стени, могат да нарушат функционирането на вътрешните органи и в най-трудните случаи да причинят смъртта на пациента.

Освен това разширените съдове с по-тънки стени са изложени на риск от механично увреждане, което може да причини сериозно кървене.

Симптоми

Първите симптоми на заболяването са тежест и умора в краката, които обикновено се появяват вечер и намаляват в легнало положение.Вените придобиват синкав оттенък и изпъкват на повърхността на кожата, появяват се „паякообразни вени".(мрежа от разширени капиляри, видими през кожата), като характерен признак е, че венозният модел изчезва, ако крайниците се повдигнат по-високо (например поставени на стол).

С времето разширените вени стават по-изразени и се появяватпоява на малки възли или големи конгломерати.

Неприятните симптоми се засилват и безпокоят пациентите дори през нощта, появяват сеподуване на меките тъканинай-често в областта на стъпалата, краката и глезените, както и усещане за пълнота в краката и крампи в мускулите на прасеца.

При липса на адекватно лечение разширените вени прогресираткожата става суха, по нея се появяват бучки и тъмни петна, а впоследствие и трофични язви. С развитието на тромбофлебит вените стават яркочервени, като шнур и болезнено уплътнени при палпация.

Кога трябва да посетите лекар?

Много хора пренебрегват първите признаци на разширени вени, приписвайки ги на обикновена умора. Това значително усложнява лечението на заболяването и следователно може да доведе до най-сериозни последициТрябва да се свържете с флеболог веднага след появата на симптомите на заболяването.постоянно чувство на умора и тежест в краката, промени в цвета на вените и кожата, подуване, паяжини и др.

Диагностика

Диагнозата „разширени вени на долните крайници" се поставя след цялостен преглед, който включва:

• общ кръвен анализ– по броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите и нивото на хемоглобина може да се съди за нарушения на кръвосъсирването и наличието на възпаление;
• ехографияпредставлява най-ефективният метод за идентифициране на засегнатите съдове и участъци от вени;
• реовазографияпровежда се, за да се определи липсата на хранене на тъканите с кръв (така наречения реографски индекс), въз основа на който може да се определи стадият на заболяването;
• флебография, по време на който се инжектира контрастно вещество във вените, след което състоянието на венозната система се оценява с помощта на рентгенов апарат;
• физиологични тестове(тест на Троянов-Тренделенбург, тест на Хакенбрух) позволяват да се прецени функционирането на клапния апарат на повърхностните вени.

Лечение

В началния стадий на разширените вени може да се бори с консервативни методи: приемане на лекарства, използване на мехлеми и гелове, носене на компресионно облекло и умерена физическа активност. За коригиране на козметични дефекти на пациентите може да се препоръча минимално инвазивна хирургия или лазерно лечение. В по-напреднали случаи разширените вени могат да бъдат елиминирани само чрез операция, като видът им се избира индивидуално за всеки конкретен случай.

Разширените вени на краката са заболяване, чиято поява е най-добре да се предотврати, тъй като е доста трудно да се излекува. Ето защо всяка жена трябва да знае причините и признаците на такъв проблем.

Какви са опасностите от разширените вени на краката?

С ранното развитие на заболяването мнозина смятат, че най-лошото му проявление е появата на подут крайник. За съжаление не е така. Най-лошият сценарий за развитие на разширени вени по краката при жените е смърт. Освен това усложненията от заболяването могат да бъдат много различни.

Най-често срещаните са:

• трофични язви;
• тромбоза;
• флебит и тромбофлебит.

Флебитът е процес на увреждане на вътрешните стени на вената. В този случай кракът се подува повече, а изпъкналите съдове стават твърди при палпация. С по-нататъшното развитие на флебита телесната температура на пациента се повишава и всяко движение на крака причинява силна болка. И тогава флебитът престава да се превръща в тромбофлебит. В този случай по стените на вените се появяват кръвни съсиреци - малки съсиреци от застояла кръв.

Тромбозата е образуването на кръвни съсиреци при липса на флебит. Този проблем е страшен, защото е почти невъзможно да се диагностицира.

внимание! Тромбът, отделен от съдовата стена, е причина за смъртта в повечето клинични случаи. Освен това този процес се случва мигновено (понякога за няколко минути) и е почти невъзможно да се разпознае отделен кръвен съсирек, преди да спре кръвообращението.

Сега знаете какви са причините за разширени вени по краката на жените. За да се предотвратят разширените вени, е необходимо постоянно да се вземат превантивни мерки. Това важи особено за онези жени, които имат наследствена предразположеност към заболяването. За да се намали рискът от заболяването, е необходима умерена физическа активност, носене на удобни обувки и избягване на хипотония.

Последици и усложнения

Няма единен курс на разширени вени. Различните групи пациенти имат индивидуални характеристики на хода на заболяването, свързани с патогенезата на разширените вени. Разширените вени могат да бъдат първични - тоест свързани с вродена недостатъчност на венозната клапа и слабост на съдовата стена, което почти винаги е придружено от обратен кръвен поток (рефлукс). И вторично (придобито), когато рефлуксът се развива няколко години след началото на заболяването.

Какви са опасностите от разширени вени по краката на жените? Разширените вени имат тенденция да прогресират, с развитието си и при липса на консервативно лечение симптомите на заболяването се влошават. Тежестта в краката се заменя с постоянен, постоянен оток, на фона на който се развива увреждане на тъканите, появяват се отворени трофични язви, в резултат на което човек напълно губи способността си да работи и се нуждае от постоянна поддържаща терапия.

Лечение в домашни условия

Много жени се интересуват от това как да лекуват разширени вени на краката на жените у дома? Терапевтичните упражнения, билколечение и някои препоръки за здравословен начин на живот за пациенти с разширени вени ще помогнат за облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на по-нататъшното му развитие.

Терапевтични упражнения

Всеки ден сутрин и вечер трябва да изпълнявате прости упражнения за разширени вени:

• Легнали по гръб, повдигнете краката си вертикално, като ги опрете на стената под ъгъл от 90°. Задръжте ги в това положение за 3 минути, като дишате бавно през гърдите, а не през стомаха.
• Докато лежите по гръб, изпълнявайте упражнение с колело за 3 – 5 минути.
• Докато стоите, повдигнете двата си крака на пръсти на 1 см от пода и ги спуснете надолу. Изпълнете 30 пъти в два подхода.
• Докато стоите, последователно повдигайте едната пета от пода, след това другата, под ъгъл не по-висок от 45o. Започнете с 15 минути на ден, удължете до 30 минути.

Трябва да отделяте време за разходка всеки ден, поне 30 минути. Веднъж седмично е полезно да отидете на басейн за плуване.

Народни средства

Приемайте билковата смес вътрешно: смесете по 1 супена лъжица брезови пъпки, майчинка, низ, корени от аир, листа от подбел, мащерка.

Половин чаша от сместа се залива с вряща вода и се загрява на водна баня за 40 минути. Оставете да вари, прецедете. Пийте по 0, 5 чаши преди всяко хранене в продължение на един месец.

Направете компреси от домашни мехлеми:

• Смесете половин чаша изварено мляко с пресни нарязани листа от пелин. Нанесете върху болните вени, закрепете с марля отгоре и покрийте с филм. Дръжте по 30 минути всеки ден.
• Настържете цвеклото на ситно ренде, добавете 2 супени лъжици разтопен мед, разбъркайте, охладете и нанесете върху болните крака.

За да премахнете вечерното подуване, нанесете пресни зелеви листа върху глезените си, първо надупчени с вилица, докато се появи сок. Закрепете с бинт.

Прогнози и превантивни мерки

Тъй като разширени вение необратим процес, не е необходимо да се говори за пълно възстановяване в този случай. Но с навременна диагноза, адекватно лечение и профилактика, пациентите могат напълно да се отърват от неприятните симптоми и да водят пълноценен живот.

Превантивните мерки за разширени вени включватздравословен начин на живот, правилно хранене и отказ от лоши навици. Хората, които поради професионалната си дейност са принудени да остават в една и съща поза за дълго време, се препоръчва да избягват кръстосването на крайниците, от време на време да изпълняват прости упражнения, да огъват и изправят краката си и да правят лек масаж за подобряване на кръвообращението.

В свободното си време трябва да се разхождате на чист въздух възможно най-често и да се занимавате с умерена физическа активност.

Дами, които следват модата или работят дрескод и постоянно ходят нависоки токчета, трябва да ги сменяте от време на време за по-удобни обувки.

Същото важи и занеудобни дрехи, тъй като дори тясното бельо може да причини лошо кръвообращение и появата на разширени вени по краката на жените.

Разширените вени на долните крайници днес се считат за широко разпространено заболяване, на което често не се придава особено значение.

Много е важно да запомните, че тованевниманието към здравето на краката ви може да струва на човек не само работоспособността, но и живота му, докато в началните етапи разширените вени могат да бъдат коригирани доста успешно с най-простите методи.